以我自己的临床经验来看，我觉得针灸前后的脉诊是非常必须的，他可以帮助你判断疾病的变化和预后情况。

临床中绝大多数针灸师基本不会脉诊，而且我们国内大多数针灸师基本都是插秧式针灸，基本不撵针行针，所以你再叫他们诊脉确实是难为他们了。

以我自己的临床经验为例，我在做针灸之前是一定会做脉诊的，目的就是结合患者面相判断其气血亏损程度，如果一个患者的脉相特别的沉弱无力面色无华，这样的人是绝对不适合针灸的，你扎针只会耗气伤血，一定要先用药物调理补充气血才可做针灸治疗。

患者处在巨大痛苦的时候，他的脉象和面容基本上都是会有巨大改变的，以痛症为例，我临床最常处理的严重影响生活的疼痛就是头痛和痛经。这两类患者，你辩证得好，除了那种娘胎里带出来的疼痛，基本上都是针下痛止，如果气血循环比较弱的基本也会有比较明显的改善。你对比他的之前脉象肯定也会有改善的。

例如头痛一般最常见的是巅顶痛和偏头痛，巅顶痛是足厥阴肝经，疼痛缓解后其肝脾的脉（左手关脉、右手关脉）肯定会有明显的改变。如果是偏头痛一般是足三阳胆经，肝胆互为表里，其肝脉（左手关脉）也会有变化，一般都会相较原来更柔和。当然如果是后头痛就涉及到了足太阳膀胱经、其和足少阴肾经互为表里，其双手的尺脉也会有一定的变化。

而痛经的女性一般从肝脾肾三经取穴，扎针前后脉象变化也是特别明显的。

当然了，如果是混子扎法，要给人插秧甚至要扎一个月才会好的，那么脉象肯定没有什么变化。

临床上，很多医生都是流程化作业，完全不去思考，特别针灸，如果你扎针扎一般痛症还要和患者讲疗程，那么你的针灸水平显然是不入门的。