治胃脘痛的临床经验

作者/陈沫金

一、活络效灵丹加味可治疗胃脘痛

活络效灵丹系近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯所创，用以治疗“气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼背疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮瘀”等症。

近30多年以来，余每遇急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、浅表性胃炎及糜烂性胃炎均以此方加百合、乌药、佛手，无不应手而愈。

急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、浅表性胃炎及糜烂性胃炎的病理改变，都是属于胃及十二指肠内壁疮疡，而乳香、没药为宣通脏腑、疏通经络之要药，有解毒消肿，生肌止痛之效；再伍以丹参之祛瘀止痛，活血通经，对癥瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、肝脾肿大、心绞疼痛等候又恰中病机；其中当归以畅血中之气，更增强了止痛的功效。

用药时应当以蜜丸或水泛丸为主，其处方为：

处方

乳香100g，没药100g，丹参100g，当归100g，百合400g，乌药100g，佛手100g，麦冬100g。

共碾为末，水泛为丸，或炼蜜为丸。日服三次，每次6~10克，温开水送下。

二、胃病病因有三

由于急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、浅表性胃炎及糜烂性胃炎均属慢性病，胃为多气少血之府，其感受疾病，不外三种：

一为病邪犯胃

外受寒邪，邪犯于胃，或过食生冷，寒积于中，皆可致胃寒而痛，尤以脾胃虚寒者较易感受寒邪而痛发。

又如饮食不节，过食肥甘，湿热内生，或食滞不化，也可以发生胃脘痛。如《素问·举痛论》曰：“寒邪客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。”

《医学正传·胃脘痛》也有“致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎熬，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深…故胃脘疼痛”的说法，可加高良姜、山楂、建曲、鸡内金。

二为肝气犯胃

忧思恼怒，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，气机阻塞，因而发生疼痛。如《沈氏尊生书·胃病》说：“胃痛，邪干胃脘病也。…唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”

肝气郁结，久郁化火，火邪又可伤阴，可使胃痛加重或病程缠绵。气滞日久则血脉凝涩，瘀血内结，则疼痛更为顽固难愈，可加柴胡、香附子。

三为脾胃虚弱

素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病脾胃受伤，均可导致中焦虚寒而胃痛。若脾阳不足，寒邪内生，络脉失于温养，则为虚寒胃痛；若胃阴受伤，胃失濡养，又可为阴虚胃痛。虚寒者可加肉桂、附子、高良姜，阴虚者可加沙参、青冬、石斛、玉竹。

余用此方治疗胃脘痛千余例，有效率达百分之百，痊愈率为百分之八十五，均在3~6个月内起到根治作用，无一例不效，真可谓“知其要者，一言而终；不知其要者，流数无穷。”