患者张X，17岁，因突发失眠三天就诊于我处。患者来时表情淡漠，无法正常交流诉其父代诉因学习及生活压力过大，突发睡眠及交流障碍，于当地医院精神科诊断为重度抑郁症，已连续3日完全无法入睡，交流困难、情绪极度低落，多方询问仅自诉极度口干口苦，疲倦无力、舌红少苔，脉微弦。笔者辩证为肝郁气滞血瘀，以疏肝解郁化瘀为法予小柴胡汤为主方加减。拟方如下：

北柴胡30g 黄芩12g 法半夏25g 大枣10g

干姜10g 炙甘草10g 人参10g 石膏40g

煅牡蛎25g 煅龙骨25g 百合20g 合欢皮20g

地黄20g 桃仁6g 红花6g 茯苓20g

大黄9g 益智20g 竹茹20g 陈皮15g

上三剂 水煎服 两日一剂

一周后复诊患者诉服药当天晚上即安眠，已无睡眠障碍口干口苦较前明显好转，交流度增加，自诉频发心悸、疲倦无力、记忆力下降，予上方加阿胶、益智养心安神。

北柴胡30g 黄芩12g 法半夏25g 大枣10g

干姜10g 炙甘草10g 人参10g 石膏40g

煅牡蛎25g 煅龙骨25g 百合20g 合欢皮20g

地黄20g 桃仁6g 红花6g 茯苓20g

大黄9g 益智20g 竹茹20g 陈皮15g

阿胶10g 苍术15g

上三剂 水煎服 两日一剂

一周后患者复诊诉心悸较前明显好转，仍感疲倦无力，一直有畏寒感但近日加重，易受惊吓，且服药后明显大便量增多，考虑患者肝郁较前好转，出现阳虚情况，去大黄阿胶法半夏，加入黑顺片细辛温补阳气，拟方如下：

北柴胡30g 黄芩12g 苍术15g 大枣10g

干姜10g 炙甘草10g 人参10g 石膏40g

煅牡蛎25g 煅龙骨25g 百合20g 合欢皮20g

地黄20g 桃仁6g 红花6g 茯苓20g

益智20g 竹茹20g 陈皮15g 黑顺片20g

细辛5g

上三剂 水煎服 两日一剂

后患者诉畏寒肢冷较前好转，上方加石菖蒲豁痰开窍，五味子养心安神收纳肾气。拟方如下：

北柴胡30g 黄芩12g 苍术15g 大枣10g

干姜10g 炙甘草10g 人参10g 石膏40g

煅牡蛎25g 煅龙骨25g 百合20g 合欢皮20g

地黄20g 桃仁6g 红花6g 茯苓20g

益智20g 竹茹20g 陈皮15g 黑顺片20g

细辛5g 石菖蒲20g 五味子20g

上三剂 水煎服 两日一剂

一周后患者复诊诉症状大幅好转，能正常交流，情绪明显恢复，偶发心悸，稍有畏寒感，胃口较差，汗多，考虑患者肝郁已基本解决，现当固护脾胃，调整处方为附子理中汤加减，拟方如下：

黑顺片20g 茯苓20g白术20g甘草10g

党参10g 黄芪30g 煅牡蛎20g 煅龙骨20g

白芍 20g 山茱萸20g 酸枣仁15g蜜远志15g

五味子20g 知母20g 川芎12g 益智12g

上三剂 水煎服 两日一剂

一周后患者来时与第一次就诊时已判若两人，精神饱满，可正常交流，诉已无任何不适，偶有心悸，继予上方5剂善后，

黑顺片20g 茯苓20g白术20g甘草10g

党参10g 黄芪30g 煅牡蛎20g 煅龙骨20g

白芍 20g 山茱萸20g 酸枣仁15g蜜远志15g

五味子20g 知母20g 川芎12g 益智12g

石菖蒲 15g 浮小麦15g

上五剂 水煎服 两日一剂

当今社会因压力过大，且对于学龄期青少年，抑郁症等情绪问题的高发已经是不可忽视的情况，此类疾病，西医的抗焦虑抗抑郁药物治疗，不但对疾病问题解决毫无意义，反而掩盖病情，且有极强的成瘾性，笔者从未见过靠西药治疗情绪问题得到康复的患者，除少数自我觉醒断药自救的患者大多数患者都成为了药物的奴隶，严重者甚至正常生活都不能。但在我们传统医学上辩证治疗常可收到满意的疗效，除了中药口服及针灸，学龄期青少年出现情绪问题，常与父母有巨大关系（甚至父母就是原发病因），必须与其父母进行大量沟通，让其认识到自己的错误并改进，否则任何药物及辅助治疗都无效。