患者张XX，59岁，男，因反复咳嗽，痰多1+年就诊于我处，患者自诉1+年前受凉后出现反复咳嗽痰多症状，且痰量巨大，严重影响生活，服用中西药均无效，且畏寒肢冷明显加重，以后背及腿部尤甚，刻下症：咳嗽咳白痰，疲倦无力，畏寒肢冷，口干舌淡苔白厚，脉沉。诊断为外感风寒，脾肾阳虚，治以外散风寒，温补脾肾，以小青龙汤加减，拟方如下：

麻黄10g 白芍20g 桂枝20g 五味子12g

干姜9g 乌梅15g 蝉蜕30g 细辛5g

甘草5g 法半夏15g 黑顺片40g（先）白术20g

黄芪15g 防风15g 石膏30g（先） 薏苡仁20g

茯苓25g 北柴胡12g 黄芩12g 陈皮12g

上三剂 水煎服 两日一剂

患者服药后诉咳嗽以无，咳痰大幅减轻，较前减少约三分之二，精力恢复，畏寒肢冷较前稍减轻一半，继予上方加减一月症状已去9成，考虑患者在60岁转归时间，结合患者生辰八字为甲木人，身弱，水重，以扶持木，润水为主选穴双侧阳辅、侠溪、丰隆、冲阳、太白、照海）经3次针灸后患者症状完全消失。

此患者看似简单咳嗽痰多症状，但病情延绵，寒热错杂，所以用药上综合考虑寒热并用（黑顺片与石膏、柴胡、黄芩）十八反药物运用（黑顺片与法半夏），笔者在临床中结合八字命理发现大量患者会在15.30.45.60岁这四个年龄段出现各种不符合常规的疾病，结合命理选穴常获奇效，特分享于大家。