患者郑X，女 46岁，因反复心动过缓，疲倦无力10+年，加重1+年就诊于我处，患者自诉从小心率就偏慢，常在50次/分左右，除自感稍有疲倦外无明显不适，行西医检查未见明显异常，1+年来症状加重，疲倦感明显，行24小时心电图回示日常平均心率45次/分，静息状态心率35次/分，西医建议立即行手术治疗，否则有生命危险，患者拒绝转而求诊于我处，刻下症：明显疲倦无力、心悸、气喘，轻度畏寒，舌体胖大淡苔白，脉沉缓。考虑患者平素心率偏慢，仅有轻度加重，诊断为心肾阳虚，予升阳益气为法，予补中益气汤+麻附细辛汤加减，拟方如下：

黄芪40g 太子参15g 白术15g 炙甘草15g

当归10g 陈皮12g 柴胡12g 大枣10g

蜜升麻10g 麻黄10g 黑顺片12g（先）细辛5g

茯苓20g 人参10g 桂枝20g 龟板15g（先）

制鳖甲15g 苦杏仁10g

上三剂 水煎服 两日一剂

一周后患者复诊诉疲倦无力感大幅好转，无畏寒症状，一天平均心率已提升至60次/分，静息状态心率50次/分继予上方黑顺片增加至20g其余药物不变五剂善后。

在临床上，此类重度心动过缓病例风险较大，静息状态下心率35次/分，属于高猝死风险人群，但考虑到患者平素心率偏低，且西医检查未见明显器质性病变，所以笔者大胆施治收此良效，在临床上遇到明显的西医诊断危重症还是因多参考西医检查做好保护自己准备，切勿妄自尊大给自己引来不必要的麻烦，在临床中，心动过缓较为常见，笔者常以益气温阳、养心安神、疏肝活血、交通心肾等法治疗，常取得满意疗效，特分享于诸位。