转载：金寿山谈“治肺八法”，

谈治肺

作者/金寿山

直接治肺之法，常用的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺八法，凡是医生，人人会用。其中宣肺、肃肺二法最为常用，但其概念却有被误解之处。

宣肺

宣者通也。肺主气，气宜通畅。任何外邪，侵犯到肺，都能使肺气失于通畅，导致咳嗽上气，故谓“诸气膹郁，皆属于肺。”宣肺之宣，是宣通肺气之膹郁，则咳嗽上气自得缓解，属于十剂中“宣可去壅”之范畴。李时珍释为“壅者塞也，宣者布也散也”，为得其义。

肺合皮毛而主表，开毛孔、解表，使邪有出路，亦即寓有宣肺之作用。麻黄一药，无疑是宣肺之代表药。

肃肺

今人多以“肃”为降，肃降二字亦常连用。

其实，“肃”字本来没有“降”的意思。由于肺喜清肃而肺气以下降为顺，只有把肺中不正常的痰火水饮肃清，肺气才能下降。

肃是清除的意思，肃肺不就是降气，更不能把肃理解为降，就把宣理解为升，误解宣肺为上行，肃肺为下行。张子和释为“宣者，升而上也，以君召臣曰宣是矣。”这是解释吐法也属于十剂中的宣剂，是可以的。

如果把宣肺也理解为上行，就不妥当了。须知肺苦气上逆，降之犹恐不及，将可升而上行乎？“宣可去壅，生姜橘皮之属是也。”生姜、橘皮，又岂是上行之药？

肺失清肃常由肺气不宣、痰热蕴结所导致，故在治疗步骤上先宣肺，后肃肺，乃先表后里之大法。亦有宣肃并行者，则属表里双解之义。按理说，凡具有清痰火、化水饮作用的药物，应都属于肃肺药，但因化水饮的药物多属温性，就称为温肺，而肃肺之药药性平和，有的略偏于凉，如枇杷叶、马兜铃、紫菀、款冬花、百部等药即是。

清肺

属于清热的范围，称它清肺，就是清肺热的意思。

常用的有桑叶、石膏、茅根、竹茹、鱼腥草、野荞麦根、黄芩等药。这些药具有清热消炎的作用，这是清热药的共性，这些药对于治疗呼吸道炎症更为适应，这是清肺药的特性。

其中黄芩一药最有代表性。如李时珍自记年二十时病骨蒸发热，肤如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食几废，六脉微洪，遍服柴胡、麦冬、荆沥诸药，月余益剧。用片芩一两，水煎顿服，次日身热尽退，而痰嗽皆愈。可见黄芩一药对肺热痰嗽有特效。解放后在临床上常用鱼腥草、野荞麦根治肺热，确有良效，这是一个新的发展。

泻肺

有谓肾无泻法，其实，“五脏者，藏精气而不泻也，”都无泻法。所谓泻肺，只是泻肺中的痰火和水湿，是针对病邪而言，不是真的泻肺。

泻肺可与宣肺相对，宣肺近于发表，此则近于攻里。它与肃肺则有轻重缓急之别，肃肺药药性平和，泻肺药药性峻猛。

葶苈子可称泻肺的代表药，而泻白散（桑白皮、地骨皮、甘草、粳米）一方，名为泻白（肺），实际有其名而无其实，桑白皮一药，只有清热作用，余药偏于清养，何足以言泻肺。此方与其说它泻肺，无宁说它清肺、补肺。相反，某些化痰药，如竹沥、猴枣等，因其化痰功效显著，人多习用，都有一定的泻肺作用，正气虚者宜慎用。

温肺

是温化肺中寒饮之法。饮为阴邪，非温不化。

最有代表性的温肺方是甘草干姜汤，临床上常用的小青龙汤，也应属于温肺范围。

润肺

润肺者，润肺之燥也。干咳无痰属肺燥，痰稠黏而难出，也属肺燥，全身还有燥象可见。

化痰止咳药中的川贝母、瓜蒌，清热药中的知母、芦根、天花粉，补益药中的阿胶、沙参、西洋参、麦冬、石斛、玉竹，都属于润肺之药。

沙参麦冬汤、清燥救肺汤都属润肺治燥之代表方。

补肺

肺主气，故损其肺者宜益其气。在一般补气药中择其温而不燥者，如人参、黄芪、甘草等类就是补肺气之药。

但肺虚的表现往往气阴两虚，故叶天士补肺，既用甘温益气，又用甘凉养阴。补肺阴的药一般都有润肺作用，但润肺之药有的却没有补肺阴之功。两者的不同如此而已。

敛肺

敛肺是收敛肺气之耗散，五味子就属敛肺之药，用于肺虚久咳之证。所谓肺气之耗散，是在虚证的基础上产生的，所以敛肺药必须与补肺药同用。