毛医生博客
女性月经过多

医生认为正常月经出血超过20 ~ 60毫升、80毫升的月经量过多。据估计,卫生巾的使用量平均每天4 ~ 5次,每周期不超过2袋(每袋10片)。以25 ~ 40岁的女性为例,异常增加的阴道出血主要与以下7个主要因素有关:

避孕方式不当

有时不正常的阴道出血与避孕方式有关。最常见的麻烦是子宫环。在我国,产后妇女最常用的避孕方式,最突出的问题是缩短月经周期、延长月经期间、轻量明显增加、术后出血等。特别是具有新一代铜离子的活性子宫环,在提高避孕效率的同时,还增加了月经出血量。

此外,短效口服避孕药通常会使月经有规律,经量减少,痛经减少。但是,错误的服用方式也会引起荷尔蒙调节障碍,引起异常增加的月经。例如,不按处方服用、脱服或误服等,导致体内生殖激素水平障碍,受子宫内膜发育影响,出现异常出血。

另外,有些女性使用长效注射或皮下移植药避孕剂,经常发生持续、铃铛状的出血,有时出血会变长,大量累积。这种情况大部分是因为外用的生殖激素在体内起作用,无法平衡。

对策:放置子宫环后月经过多的解决方案包括使用口服药物、转换为其他避孕方式、配置含有可减少轻量的孕酮成分的子宫环。

口服避孕药可以在普通药店买到,但要想做到这种避孕,仔细阅读药品的处方资料是不够的。购买前必须咨询专业医生,详细了解适应和禁忌症、正确的服用方法以及万一发生泄漏后的补救措施。

很多女性在选择长效注射或皮下移植药避孕时被通知出现类似情况,但随着时间的推移,情况逐渐没有改善或严重,必须及时复诊。请医生重新评估自己是否适合这种避孕方式。

生殖器感染

生殖器炎症是引起不正常的阴道出血的另一个常见原因。女性生殖器官的结构使其更容易受到外界各种发病因素的影响。女性因焦虑、紧张、疲劳等原因降低自身防御功能的情况下,各种发病因素往往会趁虚而入,引起生殖器炎症,局部血管变弱,月经时出血不容易停止,导致轻度增加和月经时间延长。如果最近感觉自己的状态总体不好,阴道大量出血伴有下腹部或腰痛、阴道分泌物增加、颜色或气味异常、发热、尿频、疼痛,就要考虑是否感染生殖器官。

对策:对各种感染的灵丹妙药是充足的休息、充足的饮用水、清淡的食物,轻微的感染可以自行好转。否则,要及时看医生,用有效的抗生素治疗。

流产或异常怀孕

成熟女性的非正常阴道出血有时与妊娠并发症有关。月经平时很准时,但无故迟到一周以上或十天以上,然后像水闸一样冲进来,比平时混有更多的血块或组织,时间比平时长。那么,这可能是个小遗产事件。

类似的事件在人工流产(手术或药物流产)后,尤其是药流后,5% ~ 10%的人流产失败或流产不全的可能性更大。另外,如果阴道出血增加,出现心慌、眩晕、盗汗、腹部疼痛,甚至晕厥,可能是宫外孕的征兆。

对策:最简单的自检方法是验孕。通过早晨尿检,可以大致预测情况。但是,这种方法并不完全可靠,有时流产发生前激素水平会降低,从而产生负面结果。如果阴道出血在短期内迅速增加,或者出血时间太长,或者其他不适症状同时出现,就应该立即联系医生。

子宫内膜异位症

卵巢子宫内膜症、子宫腺肌症简单地说,本来应该在子宫壁内层生长的组织出现在不同的位置。这种异位的子宫内膜妨碍生殖器官的各种正常功能,往往伴随着各种月经失调月经延长、经血过多、全点出血、继发性痛经等。

如果月经量逐渐增加,伴随着越来越严重的痛经,如果和爱人亲密相处时感到严重不适或疼痛,请注意,如果发现自己当年怀孕的努力多次失败,很可能已经患上子宫内膜异位病。

对策:首先是明确诊断的问题。经验丰富的妇产科医生可以通过简单的盆腔检查或超声波检查发现子宫内膜异位症的典型表现,但诊断这种病需要腹腔镜检查。相应的治疗包括口服激素调节类或手术。如果自己正好有计划生育,轻症患者也可以通过怀孕和分娩过程缓解病情发展。

肿瘤

育龄妇女最常见的生殖器肿瘤是子宫肌瘤。虽然子宫肌瘤的发病率数字高达20% ~ 25%,但其中99.5%呈阳性,多为月经过多的根干和粘膜下两种类型的子宫肌瘤。

近年来子宫颈癌的发病率数值越来越高,也有越来越年轻的趋势。宫颈癌的早期症状是性交后出血,月经前后尤为明显,有时还会引起致命的大量出血。如果月经进行性增加或合并其他月经异常,如月经周期缩短、月经时间延长、不规则出血、性交后出血等,应请妇产科医生及时检查。

对策:每年进行标准妇科检查,包括盆腔检查、宫颈膜、必要时进行盆腔超声检查、腹腔镜或管腔镜检查,有助于早期发现和治疗这些异常情况。

血液病

月经增加也可能不是生殖器本身的问题,而是血液病的征兆。月经也和其他人体出血现象一样,由自身凝血系统控制。如果凝血系统出现异常,例如先天性缺乏凝血因子的血友病患者,血液不易凝固,每次月经量大,出血时间长,月经过多也是女性血友病患者的唯一表现。

血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等其他常见血液病也容易牵连凝血系统,导致月经量增加。如果各种感染容易同时发生,除了经常发烧(特别是高烧)、月经频繁增加外,如果出现皮肤痣、流鼻血、牙龈出血等异常出血状态,就要及时警惕是否有血液病。

对策:如果长期面临月经过多的问题,并且无法通过妇产科医生的检查找到任何原因,则应考虑接受详细的血液检查,以确诊血液病。

内分泌失调

如果上述几种情况都被排除在外,就要考虑功能失调的可能性。很多人经常提到的内分泌障碍就是这种情况。但是每个人的情况可能会有所不同。医生根据月经情况、基础体温测量、生殖激素测量等情况,结合诊断性小子宫、超声扫描、MRI等辅助检查,判断出哪些类型的激素水平不平衡和可能的原因,然后针对性地进行治疗。如果月经不规律、经量大的时候少、月经时间不定、经常出现经典滴漏出血等症状,并且找不到其他明显的原因,很可能是功能异常起了作用。

对策:上述情况往往无法通过自己的判断确定缘由,建议有经验的医生考证病因,排除上述各种器质性病变后才能确诊。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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