潜阳封髓丹应用举隅

作者/任素玉 王晓红 周亚丽

潜阳丹是清代名医郑钦安的独创方剂，他临床注意扶阳，擅用大剂量姜附等辛热药，创立了“火神派”。

潜阳封髓丹为温肾潜阳、纳气归肾之方，是由潜阳丹和封髓丹二方合成， 前者为郑氏独创，后者为《医宗金鉴》方，郑钦安十分推崇该方，临床用于虚阳上浮之证时多与潜阳丹合用，疗效卓著。

后世医家常承继郑氏方法，将二方合用，吴佩衡称为“潜阳封髓丹”，该方用药独特，临床疗效妙不可言，对真气上浮或虚阳上越之证屡试屡效。

一、潜阳封髓丹的适应症

患者凡属阳虚或虚阳上浮所表现的头面五官诸疾均可应用：如头痛、头晕、牙痛、咽喉肿痛、口腔溃疡、目赤、口臭、但头汗出等证均可用该方治疗，且一般不再复发。

二、潜阳封髓丹的组成及方解

该方的药物组成：砂仁15g，附子10g，龟板6g，甘草10g，黄柏10g。

方中砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾；附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即壮君火也；龟板得水之精气而生，有通阴助阳之力；甘草补中，有伏火互根之秘；黄柏味苦入心， 禀天冬寒水之气而入肾，色黄入脾。

故为调和水火之枢纽， 况且砂仁纳五脏之气而归肾，甘草调和上下又能伏火；黄柏之苦合甘草之甘，苦甘化阴；砂仁之辛合甘草之甘辛甘能化阳，阴阳合化，交会中宫，则水火既济。

故全方共奏纳气归肾、引火归原之效。

三、病案举例

案1：头痛

康某，女，41岁，头痛反复发作20余年，近1年内加重，几乎每天都有不同程度的头痛，平日里靠口服各种止痛药物缓解，从未彻底治愈。

现头痛以巅顶部为重，伴双目干涩，口腔溃疡、心烦、夜寐不安，经前期头痛加重，甚时恶心欲吐，头面时汗出，颈项不适，双膝以下逆冷，脘腹遇冷不适，小便清长，大便正常，口干喜热饮，舌淡胖润有齿痕，脉沉滑。

四诊所得可谓一派阳虚之象，郑钡安云：“ 因阳虚日久，不能镇纳浊阴，阴气上腾，有头痛如裂、如劈、如泰山压顶……法宜回阳收纳为要。”故投“潜阳封髓丹”加味。

药用如下：

附子15g，炮姜15g，龟板10g，砂仁15g，黄柏10g，炙草15g，吴茱萸15g，党参15g，熟地15g，当归15g，川芎25g，赤芍15g，良姜15g，香附10g，肉桂10g，葛根30g，磁石30g，牡蛎30g。

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

3剂药后自觉身轻神清，诸证明显好转，惟觉夜间全身发热、汗出，余无其它不适。上方去四物加桂枝15g，白芍15g，山茱萸25g，五灵脂10g，5剂，水煎服，日1剂，早晚分服，姜枣为引。

服完5剂药后诸证皆除。随访半年未复发。

按此症头痛20余年，其肢冷、小便清长，喜热饮，舌淡胖润均为阳虚之象，头痛乃阴气上腾引起，以潜阳封髓丹合吴茱萸汤加味，5剂即获效验，足证方药合拍。

案2：口腔溃疡

张某，男，47岁。口腔溃疡反复发作10余年，用清热泻火药即缓解，但 10年来反复发作，逐渐加重，由1月1次发展至1月2次，最近口腔溃疡持续不解近20天，伴咽喉肿痛，口服清热药无效，并见口苦口渴不能饮，便秘，腰腿疼痛，小便清长，纳可，舌淡赤胖润上有溃疡灶，脉沉滑软。

此为久病复加累用寒凉药致阳虚日深，阴气上越所致，范中林云：“口内少实火”。治宜大辛大热之品以驱阴益阳，别无它途。故投“ 潜阳封髓丹” 加味。

药用如下:

砂仁15g，黄柏10g，附子15g，龟板20g，炙甘草15g，大黄10g，蜂房10g，磁石50g，牡蛎50g。

5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

患者服完5剂药后诸症明显减轻，近日便溏，余无不适。舌淡赤润，脉沉滑，此处便溏应属阳气逼体内阴寒下泻所致，故治疗时不予特殊考虑，上方加桔梗10g，竹叶10g，又进5剂而诸症皆愈，随访半年未复发。

案3：口腔苔癣

张某，男，58岁。患者自述口腔两侧黏膜苔癣伴漫肿1年，且逐渐加重，曾多方求治于中西医疗效不显。半年前去北大医院确诊为“口腔黏膜苔癣”。西医没有什么治疗方法，转而求中医治疗，口服大量清热泻火药，口腔黏膜病未见好转。

现患者口腔两侧黏膜苔癣约2平方厘米大小，口腔两侧黏膜痛如针刺，进食时喜热饮否则疼痛加重，平素畏寒怕冷，便溏，小便可，纳食一般，伴见鼻咽部黏膜有散在溃疡、舌胀麻不适，舌淡胖润，苔淡黄，脉弦细数无力。

素体阳虚，畏寒怕冷，久之则阳虚，阴气上腾而出现假热之症，故清热无效，反而加重病情，当以回阳收纳为主。

药物如下:

砂仁15g，附子15g，甘草10g，龟板10g，黄柏10g，干姜15g，党参20g，苍术15g，白术15g，薏苡仁50g，煅龙骨50g，煅牡蛎50g。

10剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

连进10剂后，鼻咽部黏膜散在点状溃疡及舌麻胀不适消失，口腔两侧黏膜刺痛明显减轻。现觉口腔两侧黏膜如物塞填的感觉，畏寒怕冷及便溏好转，效不更方。

方药如下：

炮姜15g，附子15g，砂仁15g，龟板10g，黄柏10g，煅龙骨50g，牡蛎50g，茯苓30g，肉桂10g，蜂房10g，黄芪30g，炙甘草10g，白术10g。

10剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

患者进此方后，自觉咽部两侧无不适感，查口腔两则黏膜苔癣消失，大便正常，故嘱其口服此方10剂，隔日1剂，以彻底根除。

按

此症在一派阳虚之象中，具有明显苔癣、鼻咽溃疡，且清热无效，当属阴气上腾出现之阴水，用本方合以理中汤加味，收效理想，确为良方。

四、结语

“火神派”首领郑钦安在强调阴阳辨证的同时，尤其强调人体以阳气为主，“阳气无伤，百病自然不作。阳气若伤，群阴即起，阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。”

上述3个病证均为临床常见、多发病，发病多年，很难治愈，此类病证世医均以实热或阴虚内热而论治，虽一时见效，极易复发，发展成为难治之顽症。

郑钦安“ 火神派”的理论即是阴阳为纲，对头面诸疾的认识有独到之处，用其理论指导临床，该三例患者均属阳虚阴盛，逼元阳上浮的“阴火”症，治疗应从根本上入手，其本为阴寒过盛，阳气衰微，其标为阴火，是一种假象，故治疗以治本为主，调理体内阴阳，使阴平阳秘，水火相抱，故此疾愈而不发，临证时用温肾潜阳为主，稍事加减用药，则效如桴鼓，且不再复发。

笔者临床见到多例顽固性口腔溃疡和头痛顽症，用此法治疗则见覆杯之效。至此深深叹服郑钦安独具慧眼火神心法。