患者李XX 69岁 2周前不明原因出现图中红圈处破溃，后变为一黑色硬结样赘生物（当时影像资料意外丢失，现口唇还可见赘生物脱离色素沉淀，大小约0.5*1*0.5cm），就诊于西医建议切除治疗，患者拒绝，就诊于我处，患者自感轻度口干苦，大便正常小便黄，舌淡苔薄黄。笔者辩证为脾虚湿热内蕴，以大剂量黄芪+四物汤+五苓散来进行加减化裁，拟方如下：

黄芪100g 川芎15g 地黄20g 白芍20g

当归30g 乳香15g（先） 没药15g（先）石膏50g（先）

茯苓20g 白术20g 泽泻12g 猪苓12g

紫草15g 金银花20g 天冬20g 蒲公英30g

三七粉 9g（冲服）

上三剂 水煎服 两日一剂

患者诉服药后第三天赘生物便自我脱落，未诉其他不适。口干口苦症状无。予小柴胡+桂枝汤+玉屏风散调和营卫善后，拟方如下

柴胡15g 黄芩15g 法半夏10g 大枣10g

干姜10g 炙甘草10g 人参10g 桂枝20g

白芍20g 黄芪20g 白术20g 防风10g

上五付 日一剂