病案一

周某某，男，30岁。1991年9月14日初诊：

患急性扁桃体炎，咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热（39℃以上），汗少，口干渴喜冷饮，头痛，周身关节酸痛，舌苔白黄而腻，脉濡数。

投以普济消毒饮加减：

处方

升麻15克，葛根30克，赤芍15克，生甘草10克，防风15克，荆芥10克，银花15克，连翘15克，薄荷10克，桔梗15克，牛蒡子15克，玄参15克，板蓝根15克，柴胡15克，僵蚕15克，浙贝母15克。3剂。

9月24日复诊：服上方3剂见效，因自加服3剂，现已热退，咽喉肿痛消失，余症悉除。但觉精神疲倦，大便硬结，2日1行，舌根部苔微黄腻。守上方加减：

处方

银花15克，连翘15克，桔梗10克，生甘草10克，芦根50克，白茅根50克，生苡仁50克，冬瓜仁30克，玄参15克，生地15克，麦冬15克，洋参10克，党参30克，黄芪30克。再进5剂而痊愈。

病案二

胡某某，女，12岁。1992年7月13日初诊：

患慢性扁桃体炎急性发作。自1岁起，约每月发热1次，伴咽喉肿痛，非住院输液、消炎不愈。此次复发1周，因青霉素过敏而改用先锋霉素，发热虽退而仍身热，见咽喉扁桃体肿大，有脓点2个。

伴喷嚏，咳嗽，胃中热，喜冷饮，大便干结，纳差乏味，四末不温，舌苔白厚，脉象浮数。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累，时有胸闷心慌。

投以普济消毒饮合玉屏风加减：

处方

升麻6，桔梗15克，生甘草6克，薄荷6克，牛蒡子10克，僵蚕10克，玄参10克，麦冬10克，葛根10克，赤芍10克，射干10克，山豆根10克，生大黄5克，黄芪15克，防风10克，白术10克。3剂。

7月17日二诊：

服上方后即热退身凉，咽喉肿痛及脓点消失。胃中不热，但仍喜冷饮不欲食。大便已不干，仍难下。已无胸闷心慌苔仍白厚，脉弱。

改投升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味：

处方

升麻10克，葛根15克，赤芍10克，生甘草10克，黄芪30克，防风15克，白术15克，党参30克，云苓15克，陈皮10克，山楂15克，麦芽15克，鸡内金10克，生大黄5克。5剂。

7月22日三诊：胃纳已开，大便畅通，但仍不饥，喜冷饮，昨夜咽喉稍觉作梗，守二诊方再进7剂。

7月29日四诊：近日泄泻2次，因自去大黄后，大便2日未解，仍不饥，不欲饮食，但咽喉无不适，守二诊方去大黄再进7剂。

8月14日五诊：知饥纳增，大便通畅，渴喜冷饮，已1月未再发热，守四诊方再进7剂。

9月9日六诊：上周六又感冒，但轻松地度过，未再高烧咽喉肿痛。现一切正常，嘱长服玉屏风散以巩固疗效。

按

普济消毒饮方，对风温热毒上攻所致的急性扁桃体炎等病，有显著疗效。例1即其明证。

但如转成慢性，由于气虚（肺、脾尤其是脾）易感，感即复发的，则非益气托里以提高免疫功能不能根治，例2即其明证。本例从1岁起，患急性扁桃体炎转成慢性，由于气虚易感，感即复发，反复发作达11年，当其急性发作时，只知消炎以治其标，不知益气以治其本，所以无法根治。

因此，本例初诊时，即用普济消毒饮加减方为主以消炎治其标，并辅佐玉屏风散以益气治其本，连服3剂即炎消症除。二诊即改用升麻葛根汤合玉屏风散和异功散加味，以益气为主兼消炎，并坚持服用1个多月，才制止了复发之势。