甲状腺结节7问 - 临床新解 - 毛医生中医学分享

甲状腺结节7问

1、什么是甲状腺结节？

甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，通常变现为甲状腺肿的圆形或椭圆形的异常组织团块。大多数甲状腺结节并不是肿瘤

2、为什么很多人得这种病？

甲状腺结节是内分泌系统的多发病及常见病，随着检查技术的发展和人们健康意识和体检意识的提高，通过高分辨率b超检出概率可达20%-80%，通常不会危害健康，不需紧张。

3、甲状腺超声彩超报告怎么看？

在临床上 5%-10%的甲状腺结节为恶性，但因还有大多数为检查者，实际恶性概率远低于这个数据，甲状腺彩超中高度怀疑恶性结节特异性最高的3个特征：微钙化、边缘不规则及纵横比>1。目前国内常用甲状腺影像报告和数据系统队结节性质进行分类：TI-RADS 1级阴性恶性概率：0 ；TI-RADS 2级：良性病变，恶性率0；TI-RADS 3级有可疑超声改变，恶性率1% TI-RADS 4a级 1个可疑超声改变恶性率3% TI-RADS 4b级 2个可疑超声改变恶性率 44% TI-RADS 4c级 3个或4个可疑超声变现，恶性率70% TI-RADS 5级 5个可疑超声表现恶变概率80%以上 TI-RADS 6级病理学检查确定为恶性。以上概率仅供参考，实际临床恶性率远低于此数值。

4、考虑甲状腺结节还因做什么检查？

所有甲状腺结节患者均建议抽血化验甲状腺功能，尤其是促甲状腺激素（TSH）这一指标，其数值偏高及偏低均对临床有一定指导意义。

5、什么时候可以考虑需要做甲状腺穿刺？

1、结节偏大（1、最大径>1cm、超声高度怀疑恶性 2、最大径>1.5cm 超声低度怀疑恶性）

2、结节生长迅速

3、伴持续性声音嘶哑、发音困难、并排除声带病变

4、伴吞咽困难或呼吸困难

5、家族有癌症遗传病史

需要特别注意的事，直径<5mm的甲状腺结节活检难度较高，活检结果没有诊断意义或结果阴性的风险较高，多数时候不建议穿刺。

6、得了甲状腺结节应该吃点什么药？需要手术吗？

绝大多数甲状腺结节仅需定期甲状腺超声随访，无需特殊治疗。如有以下情况可以考虑手术1：出现与结节明显相关的局部压迫症状 2：合并甲状腺功能异常，内科治疗无效3：肿物位于胸骨后或纵膈内 4：结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

7、得了甲状腺结节是否需要控碘，饮食上是否需要注意？