参赭镇气汤临床应用心得体会

参赭镇气汤是张锡纯老先生医学衷中参西录中降逆篇一张经典方剂，治阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之身，亦治肾虚不摄，冲气上干，致胃气不降作满闷。在临床生活中，此方被笔者广泛应用于呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病，相较其他传统治法取得了令人惊喜的疗效特与各位同道分享。

笔者原方组成常用基础加减方为

人参 30g 生赭石 30g 芡实20g 生山药20g

山茱萸20g 生龙骨30g 生牡蛎30g 生杭勺20g

紫苏子10g

张锡纯老先生喜用生药，但笔者在医院，所以上述药物中生药无力获得，方中药物均用锻取或熟药物。

病例一：梁XX 女75岁 来就诊时自诉反复心悸、胸闷、眩晕头痛10 年，常年口服西药病情控制不佳，心悸、胸闷头晕头痛时常加重，难以忍受。其人体胖、面色萎黄、神疲懒言、气短无力、时有大汗出、腰部酸胀，舌淡红薄白苔少有瘀斑，脉弦细无力。拟方如下：

人参 30g 赭石 30g 芡实20g 山药20g

山茱萸20g 龙骨30g 牡蛎30g 杭勺20g

紫苏子10g 天麻20g 葛根20g 杜仲20g

寄生20g 桃仁9g 红花9g 桂枝20g

乌梅12g 北五味子12g 浮小麦20g

上3付 两日一剂 6日后患者复诊见面色红润自诉诸症皆大幅缓解，已无眩晕、头痛、胸闷气短、腰部酸胀感，偶有心悸、出汗亦较前明显减轻，舌淡红苔薄白、瘀斑消失，脉像从容和缓有力。给予上方加减善后。

病例二：谭XX 男 81岁 患者因10 年前患脑出血术后残留食道痉挛现象，无法自控，经多方治疗（中药、康复，针灸疗法等）均未康复，现全天均呃逆抽搐，牵引上肢，影响日常生活，眠差烦躁，梦多，舌淡红苔微黄，脉弦紧。拟方如下：

人参 30g 赭石 30g 芡实20g 山药20g

山茱萸20g 龙骨30g 牡蛎30g 杭勺20g

紫苏子10g 密旋覆花30g 法半夏20g 大枣10g

甘草10g 白勺20g 当归20g

上三付 两日一剂 患者家属次日回访诉当晚服完第一次药物后1小时呃逆抽搐即止，6日后复诊述呃逆抽搐未再复发，睡眠及烦躁感较前明显缓解，继服上方3剂 一月后回访患者诉呃逆抽搐未在发作。

笔者体会此方人参及赭石均需重用（25-30g），两者合用镇胃气，冲气上逆，开胸膈、堕痰、止呕吐同时大补元气避免重镇太过，配合诸药共奏降逆镇气之效。在临床中，但见胸膈部不适，中焦气机不畅、平素有呼吸系统、消化系统以及心脑血管疾病，患者自诉胸膈不适感，呼之不出、下之不去感时，舌苔脉象无明显实热及实痛症者，无论病程长短均可作为基础方随证加减，多可获得令人惊喜的疗效。以上为笔者的一点心得体会，欢迎各位同道讨论。