毛医生博客
了解产后妈妈如何预防感染

下常见的产后感染种类,提高警惕,保护自己和胎儿的健康。

1.子宫内膜炎

好时间:主要发生在分娩后两周左右。

感染源:剖腹产生产、长时间分娩和破水时间、生产过程中的伤害、产妇贫血和低社会经济阶层产妇是五个主要发生因素。子宫内膜炎是产褥期最常见的发热原因。发生率约为3.8%。这可能是以前羊膜腔炎症引起的结果,之后可能引发子宫肌肉层炎症、输卵管炎症、骨盆脓肿等。

治疗方法:仍然以抗生素治疗为主,在治疗过程中要特别注意对青霉素有抗药性的细菌。例如,如果临床治疗效果不好,就要从多方面考虑抗生素的使用方向。

2.剖腹产后伤口发炎了

好时间:主要发生在剖腹产生产手术后1 ~ 2周。

感染源:剖腹产造成的伤口大于自然产,出血量也会增加。一般来说,平均100 ~ 1,000c.c .出血量增加,有时更多。手术时间越长,出血量越大,伤口感染的可能性就越高。这是自然生产较少的并发症。剖腹产后伤口比自然生产愈合的时间更长,而且子宫上还留有伤口疤痕,在下次怀孕过程中伤口可能裂开或子宫破裂,一旦发生,产妇和胎儿的死亡率数值就很高。为了避免这种悲剧,除了需要时间恢复伤口外,注意伤口消毒、使用的缝线和手术技术都是防止子宫破裂的方法。

治疗方法:根据伤口状态,如果伤口炎症较小,可以考虑口服抗生素治疗。如果伤口发炎更大,除了口服抗生素外,还要考虑伤口扩张手术、勤换血和后续伤口缝合手术治疗。

3.乳腺炎

好时间:一般是产后10~14天。

感染源:乳腺炎由金黄色葡萄球菌引起,致病菌通常来自婴儿的嘴巴和鼻子,然后驻扎在母亲的乳头和乳晕上。乳头有病变或裂纹时,致病菌会上升到哺乳系统,引起乳汁的滞留,形成细菌生长的介质。真正的乳房炎不同于乳房堵塞引起的乳房局部炎症。前者是细菌引起的感染,为了控制病情需要治疗,后者是良性症状,做乳房按摩,勤喂,就会改善。病理上乳腺炎尤其多见于初产妇,主要发病原理是产后身体抵抗力下降,病菌易侵入、生长和繁殖。

临床表象:患者大部分从乳房胀痛开始,然后乳房外侧四分之一出现明显压痛的肿块。乳房明显肿胀,疼痛,皮肤发红,局部皮肤温度升高。治疗不足会出现高烧、发冷、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞升高等症状。

治疗方法:一般给予的治疗包括卧床、热疗、摄取水分和抗生素治疗。一般来说,乳房的奶吸进去后,乳房管会堵塞,乳房炎会在一天内得到改善。症状非常严重的话,如果已经出现明显的发热、疲劳症状、乳头也撕裂了,或者乳汁吸入后24小时内没有改善,就要去看医生。一旦使用药物,即使症状好转,也必须吃一个疗程。如果早点停药,就能复发。这些药可以继续喂奶,而不影响婴儿。连续服药5天后,如果存在疼痛的肿块,就要考虑是否化脓性。用空针吸干肿块的内容物是最简单准确的判断。如果是华农,可以通过局部麻醉进行切口引流,无需住院。外科医生切伤口时尽量远离乳晕,以免影响哺乳。处理的一方仍然可以母乳喂养。即使医生不建议喂,或者妈妈不想喂那边,对面的乳房仍然可以继续母乳喂养。

对宝宝的影响:一般的护理原则是排除奶,可以继续喂和休息。母亲应该能在感染期间继续喂食,避免乳汁停滞、乳房肿胀,这两个是引起感染和脓肿的因素。据文献记载,感染期间喂母乳对母亲或婴儿没有伤害或不利影响,但一些医院认为,在严重感染期间,母亲应停止哺乳,消除乳汁,防止乳房充血。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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