毛医生博客
针药并用治疗顽固性烈性荨麻疹验案思考

患者沈XX,32岁,有长期甲状腺亢进病史、自15岁后反复每日发作全身荨麻疹,发作时全身肿胀,瘙痒难忍,发病来长期服用中药及西药治疗,疗效不佳,有长期激素服用史,现激素口服无效,但自诉口服激素药物可少量缓解瘙痒,故发作时均服用少许激素药,仅孕期2年未发作,夜间剧烈,常于凌晨5点左右发作,影响睡眠,晨起慢慢减轻,至下午5点左右完全消散,与天气寒热情绪无关,舌淡苔白脉沉,患者来就诊时正值病情发作,全身肿胀瘙痒,立即予普通针刺合谷曲池地机血海三阴交,进针后慢针细撵,患者现晕针反应,伴随晕针反应全身症状迅速消失,中药口服上,患者常年5点左右发病,其正为肺经巡行末期时间,肺主皮毛,病久为虚,辩证为肺脾气虚、虚风内动予玉屏风散+银花四物汤+清热通络药加减拟方如下:

黄芪 40g 白术20g 防风 20g 银花20g

连翘 20g 川芎15g 地黄30g 白芍30g

当归30g 紫草20g 蛇蜕20g 苦参20g

土茯苓20g 黄连9g 黄芩9g 党参20g

石膏50g(先熬) 地龙15g 蜈蚣1条

上8付 两日一剂 一日三次 每次200ml

同时配合普通针刺(双侧合谷 曲池 地机 血海 三阴交及筑宾交替)隔日一次,同时嘱患者避免熬夜,适当运动,调畅情志,服药8剂患者自诉发作频率较前明显减少,由日一次减少为一周1-2次,发作面积较前大幅减少,由原来的全身红肿瘙痒减少为手肘部及膝部发作,后均以上方稍作加减,黄芪逐步增长为80g,石膏递增为80g,蜈蚣加为3条,此处石膏不为清热,而是生津液之用,针灸隔3-5日一次,治疗2月余,患者诉已无大发作,不影响睡眠,仅每隔3-5天膝盖处稍有点状发作,患者久病皮毛,改针灸于双侧肺经母穴太渊,慢针细撵1分钟,一周一次,中药处方不变,患者自2022年5月初就诊于我处,针药并用历时3月,15年顽疾彻底痊愈,随访一月未复发。

思考:此病例较为特殊,相较常规的皮肤类疾病,不受寒热及情绪影响,也不受天气变化影响,且有常达十余年激素服用史,施治难度较大,但本病例切入点就在其发病时间定时,且发作时肿胀部位遍布足太阴脾经部位,且患者无明显寒热,多属风邪故加入虫类药息风止痒,大剂量石膏在临床中笔者体会不但不是大寒不容易引起泄泻,而有大补肺脾之津液之功,同时针药并用通经活络,临床上汤药进展较缓时,辅以针灸治疗常收事半功倍立竿见影之功,特分享于此。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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