毛医生博客
治疗急病的独特特色

中医在人们心目中的形象似乎只有无节制的慢悠悠、慢性病的治疗,急病是无法治疗的。事实上,这种说法有失偏颇。专家指出,与西医现代医学相比,中医药在急救方面的行为鲜为人知,但事实上,在中医的发展史上,中医药学术的发展以急救为突破口,中医药在急救方面一直很有特色。例如,历代医生总结的一些处方药(如牛虎汤、桂枝汤、升气流、生脉山、银开山等)都是治疗急诊病的有效处方药,目前在临床上仍广泛使用。

中药应急副作用,低成本。

中药治疗急病的确切疗效,我们日常生活中的例子不少。中风早期服用安宫宇黄丸的话,晕厥患者压迫者中有不少服用胸敏胸痛复方丹参丹丹丸、麝香保心丸、速效救济团等的常识。广州市中医院急诊室主任、副主任中医师李泽指出,中医在人们心目中的形象似乎是无节制的慢性子。韩医指出,只能治疗慢性病,不能治疗紧急情况。这其实是对中医药的误解。

事实上,中医药治疗紧急情况有着悠久的历史,内容也很丰富。历代医生总结的一些处方药,如牛虎汤、桂枝汤、升气流、生脉山、银开山等,都是治疗急诊病的有效处方药,目前在临床上仍广泛使用。据李泽恩介绍,随着现代医学的引进,中医急诊学的内涵也发生了很大变化。不是单纯以中药汤剂和针灸为主要治疗手段,而是以中医急诊学理论为主体,以古代为现在使用、西方为原则,结合吸收现代急诊医学所长中西医的中西医结合治疗各科危重症的新兴医学。

李泽恩说,在紧急治疗中,越来越多的中药因其疗效明显而得到认可。清开灵、血传统、尿毒症厅、痰热清等已经成为许多中医院抢救重症监护室的药物,在急救医学中发挥着越来越重要的作用。当然,除此之外,还有很多富有中医特色的诊疗方法。例如耳尖、小相穴针刺治疗高烧、扁桃体扩张、心力衰竭、休克、脑静治疗、各种原因引起的意识障碍、云南白药治疗、消化道出血等。虽然很多紧急情况仍然以现代医学的治疗为主,但我们中医院通过多年的实践证明,联合使用中医药治疗方法可以大大提高治疗效果,减少副作用,缩短治疗过程,降低医疗费用。

怕承担风险,中医也习惯开西药

很多人提出疑问。既然中医的发展以急诊治疗为突破口,中医在某些方面急救的手段如此出色,为什么现在在中医院,中医在急诊临床应用中所占的比例仍然不到一半?李泽银解释说,目前相关中医药法规尚未出台,医疗效果难以界定,中医药应用于急救,部分中青年医生在急救医疗实施中安全感低,有风险。因此,很多中医院可以不同程度地存在西药保险、中药点缀的思想。

目前,中医药在急性脑卒中、肾病综合征外感发热、急性心肌梗塞、急腹症、烧伤、多器官衰竭等领域取得的新成果,在提高临床效果方面得到了突出反映。为了适应紧急情况,中药剂型改革也越来越受到重视。多剂型、多途径药、中药注射剂、气雾剂、口服液、速效溶剂、栓剂

临床急诊室也经常使用中药

据李泽恩称,临床上急诊室对中药的需求很大。休克、昏迷、大出血、急性疼痛、急性中毒、急性心、脑、肺、肝、肾衰竭、心、脑、肺、肾恢复可用的性药物较少。急诊中药的应用主要以注射剂及成药、粉剂、药丸为主,中药制剂仍较少使用。

他列举了以下更常用的中药。

复方丹参丸药、气雾剂、注射液:多用于心血管缺血性疾病的临床急救,用于治疗心绞痛、高血压、心肌梗塞、脑梗塞。

安宫牛黄丸:以该丸药为基础,改良的脑精注射液是治疗芳香复苏、觉醒、解热解毒等中风、癫痫、高烧、高血压脑疾病、急性一氧化碳(CO)中毒、急性乙醇中毒等的急救药物。

双黄连粉针:抗病毒、抗菌谱广的特点,治疗上呼吸道感染,特别是小儿肺炎的疗效显著。

三部注射液:具有强心升压、抗休克等作用,在改善血压、改善末端循环方面比单纯西药效果更好。静脉注射药物可以直接用药液注入血液,迅速达到有效血药浓度。

麝香保心丸:具有急救时缓解血管痉挛、扩张冠脉的特性,可以直接缓解心肌缺血,迅速控制心绞痛症状。与硝酸酯类药物相比,疗效时间和缓解率相似,不良反应少,禁忌症少,不出现耐药情况。

速效救心团:用于增加冠脉血流量,迅速缓解心绞痛,控制冠心病胸民呼吸,心脏战疼痛对绝大多数患者可在2 ~ 10分钟内起作用。

注射用血栓通:血液循环疏通、通脉活性。用于淤血抵抗、中风偏瘫、胸痹、视网膜中央静脉阻塞症。

尿毒清颗粒:通府强浊、健脾利湿、活血化淤。慢性肾功能不全、氮血症期、尿毒症初期、中医辨证是脾虚湿浊症和脾虚血症患者。

云南白药:在急诊室经常用于大咯血和消化道出血的情况下,疗效比较准确。

毛家立
安顺市中医院中医科主治医师

2015年毕业于贵阳中医学院,医学学士,师从“安顺市名中医”毛永兴医师十余年,在继承发扬师承的基础上对于各种急慢性疾病有自己独特认识。

擅长中西医结合治疗各类妇科病,男女不孕不育,脾胃病,抑郁症,更年期综合征等各类内科杂病。

尤善于纯针灸治疗各类痛症、内科疾病及纯中医治疗甲状腺功能亢进及各类内分泌疾病。

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